PROTOKÓŁ
z czynności odczytania zawartości pamięci kasy fiskalnej
Nazwa / Imię i nazwisko użytkownika kasy ..............................................................................................
...................................................................................................................................................................
Adres użytkownika kasy ............................................................................................................................
NIP ............................................................................................................................................................
Miejsce instalacji kasy ...............................................................................................................................
Numer unikatowy .....................................................................................................................................
Numer fabryczny ......................................................................................................................................
Numer ewidencyjny ..................................................................................................................................
Data zakończenia działalności: .................................................................................................................
w związku ..................................................................................................................................................
w obecności pracownika Urzędu Skarbowego .........................................................................................
Po sprawdzeniu całości plomb kasy został sporządzony raport fiskalny:
rozliczeniowy (powodujący blokowanie działania kasy),
okresowy.
Łączny raport okresowy (rozliczeniowy):
od nr .............................. daty ............................. do nr .............................. daty ................................
Sprzedaż opodatkowana PTU A ....................................... kwota PTU A ..................................................
Sprzedaż opodatkowana PTU B ....................................... kwota PTU B ..................................................
Sprzedaż opodatkowana PTU C ....................................... kwota PTU C .................................................
Sprzedaż opodatkowana PTU D ....................................... kwota PTU D .................................................
Sprzedaż opodatkowana PTU E ....................................... kwota PTU E ..................................................
Sprzedaż opodatkowana PTU F ........................................ kwota PTU F ..................................................
Sprzedaż opodatkowana PTU G....................................... kwota PTU G .................................................
Łączna kwota PTU .....................................................................................................................................
Łączna należność ......................................................................................................................................
Liczba paragonów .....................................................................................................................................
Uwagi ........................................................................................................................................................
Na tym protokół zakończono.
Protokół niniejszy został sporządzony w trzech egzemplarzach; po jednym egzemplarzu otrzymują: użytkownik, wykonujący serwis i urząd skarbowy. Raport fiskalny wykonuje się w 1 egzemplarzu.
................................................... .................................................. ...................................................
(podpis i pieczęć urzędu skarbowego) (podpis i pieczęć użytkownika kasy) (podpis i pieczęć serwisanta kas)
Miejscowość............................................................, dnia .................................................
