Wzór wniosku o oddelegowanie pracownika Urzędu Skarbowego w celu odczytania zawartości pamięci fiskalnej kasy

Dane podatnika

Naczelnik Urzędu Skarbowego

w ...........................................

Wniosek o oddelegowanie pracownika Urzędu Skarbowego w celu odczytania zawartości pamięci fiskalnej kasy

Zawiadamiam, że w dniu ............................................................ kasa rejestrująca o numerach:

 

•   ewidencyjnym.....................................,

•   unikatowym........................................,

•   fabrycznym........................................,

•   Typ/model kasy...................................,

•   Data fiskalizacji...................................,

zakończyła pracę w trybie fiskalnym z powodu: zapełnienia pamięci, awarii, likwidacji działalności, inne*

Miejsce instalacji kasy ...................................................................................................................................................................................................

Firma prowadząca serwis kasy .........................................................................................................................................

(adres)....................................................................... tel. ..........................................................................................

Kasa jest zainstalowana na terenie właściwym dla Naczelnika Urzędu Skarbowego w .................................................................

Podpis Podatnika

* niepotrzebne skreślić